1~3岁的幼儿,生长发育仍相当迅速,此时正在长牙,但牙齿尚未出齐,咀嚼能力差,胃肠道蠕动及调节能力较低、各种消化酶的活性远不及成人。这时对外界不良刺激的防御性能仍然较差,不容易消化较硬的食物,辛辣的食物,容易拉肚子及感冒等。加上母乳喂养的孩子在这个阶段处于断母乳,而辅食逐渐代替母乳转变为主食的饮食过渡阶段,更应注意保证各种营养素及热能的适宜供应,否则将导致幼儿生长缓慢、停滞甚至营养不良。
1-3岁幼儿营养不良问题比较突出。2000年—2009年5岁以下各年龄段儿童贫血患病率情况分析结果显示,6-24月龄儿童贫血患病率最高,2-3岁儿童贫血患病率是一个平台期,3岁以后逐渐降低。2010年,6-12月龄农村儿童贫血患病率高达28.2%,13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%。同时存在其他营养不良问题。
与此同时,超重或肥胖问题也越来越明显。因此,对低龄幼儿的膳食安排应予以足够的重视。孩子的饮食习惯和嗜好都在此时养成,这一阶段给孩子培养良好的饮食习惯显得非常重要。
了解孩子到底该该吃什么,该吃多少。孩子性别不同、年龄不同、活动量不同等所需要的总热量也不同,这就要有个满足个体化饮食方案,避免过多或多少。有条件的可以咨询专业营养师。
能继续母乳喂养的孩子则应该继续母乳喂养,母乳量约600毫升/日,最好能可持续至2岁,让孩子自然离乳。不能母乳喂养的,则最好选择幼儿配方奶粉50-80克/日(相当于350-500毫升液态奶)。
推荐1岁以后喂养的幼儿,开始喝纯奶或鲜奶,这种建议也开始影响国内的医生和年轻妈妈们。中国营养学会关于幼儿喂养指南建议,应首选配方奶粉,而不是普通液态奶、成人奶粉或大豆蛋白粉。建议指南指出,1岁以后的幼儿的主要营养素来源基本上不再依赖母乳供给,因此,婴幼儿配方奶粉是帮助婴幼儿顺利实现从母乳想普通膳食过度的理想食物,是确保婴幼儿膳食过渡期间获得良好营养。普通液态奶中蛋白质的含量为母乳中的3倍,矿物质含量也比较高,直接喂给普通液态奶会对幼儿肾脏和肠道造成较大的负担。
结合国情,贫血等营养不良问题在中国比较突出,尤其广大落后地区,中西方饮食模式也有别,喂养建议也可能略有区别。当然,并不是说纯奶或鲜奶不能喝,这要结合实际情况,而不是一味的“固步自封”或“崇洋媚外”。如果能做到孩子饮食均衡,发育良好,可以适量选择适当稀释的纯奶或鲜奶等。对于不肯接受配方奶,而愿意喝纯奶的孩子,也可以选择纯奶或不加糖的纯酸奶,以保证钙等的来源充足,来满足孩子发育又不造成不良影响。
从婴儿期到幼儿期,主食开始逐步增多。主食一般指的谷类,有大米、白面、玉米、小米等,制作的食物包括米饭、馒头、面条、粥类等。总量相当于生重的100-150克/日。谷物的品种较多,烹调方法也多种多样,如软米饭、米粥、面条、面包、花卷、饺子、包子、馄饨、八宝粥等。应经常轮流交替,既满足了膳食多样化的要求,又使幼儿更容易接受。也可以少量尝试吃点薯类如土豆、红薯。主食应软,逐步向成人过度,但又不能太硬。
丰富的蔬菜、水果对幼儿的健康也是有利的。这是时候蔬菜和水果量可以150~200克,由少到多。蔬菜避免韭菜、芹菜等含纤维素较多不容易消化的,可以选择嫩叶菜,菠菜叶、青菜叶、胡萝卜、笋瓜、西红柿等营养价值较高的深色或绿色蔬菜,同时做到多样性。水果也可以多样化选择,如苹果、香蕉、桃子、橘子、无籽葡萄、火龙果等。
为了让孩子同时爱上奶类和水果,家长可以将部分水果加入酸奶中,搭配出美味。
每天蛋类、鱼虾、瘦禽畜肉总量加起来在100克作用。瘦禽畜肉可以为25-50克,瘦禽畜肉是铁、锌、蛋白质等营养素良好的来源。但也不应过量,尤其是红肉,否则会增加饱和脂肪摄入过多,长期容易发生超重或肥胖。可以将肉与菜一起做成饺子馅,给孩子包饺子,同时兼顾健康与美味。
每天或隔天1个鸡蛋,或等量其他蛋类,可以做成西红柿炒鸡蛋、紫菜蛋汤、虾仁蒸蛋、或肉末蒸蛋等。
鱼虾平均每天25-50克,最好每周有1-2次海鱼(受汞污染风险小的海鱼如三文鱼等),来获取较多的DHA。为了避免孩子吃鱼会卡着,可以做成鱼圆等。
我们可以安排在早晨8、9点钟、中午12点和晚上6点。三餐之中每餐都要有碳水化合物、蛋白质和蔬菜,这三大类都要安排好,并且上下午还要有一次加餐,大概安排在上午10点、下午3、4点钟左右。具体的时间还可以根据每个宝宝睡眠的习惯再做调整。
加餐可以是一点面包饼干或是水果,也可以再加一点包含碳水化合物的食品。早晚还要给孩子喝最少两次的奶,一般来讲500毫升左右就够幼儿期的孩子的需求了。
宝宝进食时,蔬菜类的食品与粮食类的基本上相等,或者是比粮食类的食品略多一些就可以了。我们每周还要注意给他们提供一到两次的像猪肝、鱼肉等食品,另外每周还要有两到三次的像海带、紫菜、木耳、蘑菇、菌类等食物,还有豆制品。
幼儿期的食物比这个婴儿期的食物种类要丰富的多,像粥、面条、面片还有馄钝、饺子、馒头、花卷这些都可以吃。但因为幼儿的咀嚼能力比较差,所以若比较硬的米饭他要嚼不碎的话,就要咽下去以后,这样会对胃肠道造成负担。
另外这个年龄段的儿童,还要注意不能吃特别带有刺激性的调味品,比如说辣椒、葱、姜、蒜、芥末,还有熏制的一些肉类像腊肉,这些对孩子的身体健康都没有什么好处。
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